Для лечения многих психических расстройств врачи назначают нейролептики. Эта группа препаратов изменяет баланс дофамина и других биоактивных веществ в головном мозге для подавления симптомов психоза. Нейролептики лучше всего справляются с продуктивными признаками заболеваний: галлюцинациями, бредом, двигательным возбуждением. Благодаря такому эффекту они получили второе название «антипсихотики». Лекарства относятся к категории сильнодействующих и применяются только по рецепту под контролем врача.

Основная точка приложения антипсихотиков — уменьшение активности дофамина в проводящих путях головного мозга. Именно этот нейромедиатор отвечает за появление продуктивной психотической симптоматики и других нарушений психоэмоционального состояния пациентов. Нейролептики могут влиять одновременно на все типы дофаминовых рецепторов или только на один из них, от чего зависит сила эффекта и вероятность побочных реакций. Кроме того, некоторые препараты блокируют серотониновые рецепторы, за счет чего оказывают дополнительный антидепрессивный эффект.
По механизму действия нейролептики делятся на 2 группы:
1. Антипсихотики первого поколения (АПП) — типичные или классические препараты. Они в основном воздействуют на дофамин-2-рецепторы и по интенсивности клинического эффекта подразделяются на сильные, средние и слабые. К этой категории относят хлорпромазин, этаперазин, трифтазин, галоперидол, дроперидол, хлорпротиксен и др.
2. Антипсихотики второго поколения (АВП) — атипичные нейролептики, которые селективно влияют на дофаминовые и серотониновые рецепторы. Эти препараты обладают разнообразными клиническими эффектами, реже вызывают побочные реакции. На их долю приходится около 95% всех назначений нейролептиков в современной психиатрии. В эту группу входят клозапин, локсапин, арипипразол, оланзапин, кветиапин, рисперидон, люматеперон и др.
По особенностям действия все препараты можно разделить на седативные и инцизивные. Первая группа угнетает активность пациента, поэтому используется при психомоторном возбуждении. Вторая категория более эффективна для купирования стойкого бреда и галлюцинаций. Некоторые типичные и атипичные препараты выпускают в формах пролонгированного действия. Их необходимо вводить один раз в 1-4 недели, что значительно упрощает схему лечения и повышает приверженность больных.

В психиатрии препараты назначают для лечения таких заболеваний:
● шизофрения;
● аффективные психозы;
● эпилептические психозы;
● алкогольные и другие интоксикационные психозы;
● психозы на фоне органических заболеваний головного мозга (травмы, опухоли, сосудистые нарушения);
● острые состояния, сопровождающиеся психомоторным возбуждением;
● маниакальные эпизоды при биполярном аффективном расстройстве.
Нейролептики обладают дополнительными клиническими эффектами, поэтому они часто применяются в других сферах медицины. Лекарства назначают для потенцирования наркоза и прочих видов анальгезии, для купирования рвоты центрального генеза, при травматическом и ожоговом шоке.

При лечении типичными нейролептиками у пациентов могут возникать расстройства центральной нервной системы. Препараты способны вызывать экстрапирамидный синдром, который проявляется тремором, скованностью мышц, нарушениями координации движений, обильным слюноотделением. Также возможны холинолитические побочные эффекты: затрудненное мочеиспускание, запоры, двоение в глазах, синдром сухого глаза, тахикардия.

Атипичные нейролептики влияют на обмен веществ и деятельность внутренних органов, поэтому могут вызывать такие побочные реакции:
● повышенный аппетит;
● набор лишнего веса;
● гиперлипидемию;
● нарушения обмена глюкозы;
● гиперпролактинемию;
● ортостатическую гипотензию.

Наиболее опасное осложнение при лечении препаратами обеих групп — злокачественный нейролептический синдром. Его частота составляет 0,07-0,02% среди пациентов, которые получают лечение антипсихотиками. Синдром связан с нарушениями обмена дофамина и имеет яркие клинические проявления: подъем температуры тела более 39°С, повышение тонуса мышц (ригидность), нарушения сердечного ритма, резкие колебания артериального давления, делирий и другие нарушения сознания. Нейролептический синдром требует лечения в условиях стационара, поскольку при тяжелом течении он способен вызвать жизнеугрожающие осложнения.
Несмотря на побочные эффекты, нейролептики остаются важнейшими и незаменимыми препаратами в психиатрии. Они не имеют аналогов по клиническим эффектам и силе действия. Благодаря тщательному подбору вида лекарства, дозировки и схемы применения удается снизить частоту и выраженность негативных реакций. Пациентам, которые принимают антипсихотики, следует четко соблюдать указания врача.