Нормотимики (тимоизолептики) — незаменимые препараты в психиатрии, которые обладают способностью стабилизировать настроение. Эти лекарства препятствуют развитию маниакальных и депрессивных симптомов, проводят профилактику рецидивов психических расстройств, помогают достичь стойкой ремиссии. В группу нормотимиков входят представители разных фармакологических групп, основные из которых: соли лития, некоторые виды антиконвульсантов (противосудорожных средств) и атипичных антипсихотиков (нейролептиков). Применение нормотимиков рекомендуется при расстройствах настроения: биполярном расстройстве (БАР), депрессии, циклотимии, шизоаффективном расстройстве, аффективных нарушениях у пациентов с хроническим алкоголизмом. Далее вы узнаете подробнее об самых важных группах нормотимических препаратов, их механизмах действия и других особенностях.

Нормотимическое действие лития известно еще с 1949 года, и до сих пор соли этого микроэлемента считаются главными представителями группы стабилизаторов настроения. Медикаменты обладают комплексным влиянием на функционирование головного мозга:
● контролируют работу натриевых каналов в клетках и снижают возбудимость нейронов;
● уменьшают концентрацию стимулирующих нейромедиаторов (серотонина, норадреналина);
● повышают активность рецепторов ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) — главного тормозного нейромедиатора;
● усиливают действие антидепрессантов при совместном назначении.
Соли лития требуют длительного применения и поддержания стабильной концентрации в крови. Первые эффекты возникают спустя 2-3 недели лечения. Сначала нормотимики угнетают маниакальную / гипоманиакальную симптоматику, после чего проявляется их профилактический эффект и способность стабилизировать настроение. Чтобы контролировать уровень лития в организме, пациентам периодически нужно сдавать специальный анализ крови, по результатам которого врач может корректировать дозировку.

Некоторые противосудорожные препараты обладают дополнительным эффектом стабилизации настроения, поэтому применяются при БАР и других аффективных нарушениях. Нормотимический эффект оказывают:
● Лекарства на основе вальпроевой кислоты — уменьшают симптомы мании, купируют смешанные маниакально-депрессивные эпизоды, обладают профилактичсеким эффектом и продлевают ремиссию. Их механизм действия обусловлен повышением уровня ГАМК и воздействием на натриевые каналы.
● Ламотриджин — показывает хороший эффект при лечении состояний деперсонализации-дереализации, обладает антидепрессивным эффектом и хорошими профилактическими свойствами при аффективных расстройствах. Нормотимик также улучшает когнитивные способности, защищает клетки мозга от повреждения.
● Карбамазепин — обладает высокой эффективностью при маниакальных и смешанных состояниях, обеспечивает быстрый терапевтический эффект. Нормотимическое действие карбамазепина реализуется через влияние на натриевые каналы.

К группе атипичных нейролептиков принадлежат препараты разных классов, которые оказывают селективное действие на дофаминергические системы и одновременно с этим влияют на другие типы нервных рецепторов. Благодаря мультирецепторному механизму они намного реже вызывают серьезные побочные реакции, в отличие от классических антипсихотиков. Препараты обладают антидепрессивным эффектом и купируют психотическую симптоматику при тяжелых формах мании, поэтому в некоторых случаях их используют в качестве нормотимиков. Обратите внимание! Вся информация в этой статье представлена только для ознакомительных целей и не является руководством к самолечению. Для подбора фармакотерапии психических расстройств нужно обратиться к психиатру, который поставит диагноз и разработает индивидуальный план лечения.