Передозировка — одна из главных причин смерти людей молодого и среднего возраста в России. По официальным данным, ежегодно от передозировок погибают более 7000 человек. Реальная цифра выше — многие случаи регистрируются как «остановка сердца» или «отёк лёгких». Но большинство этих смертей можно предотвратить, если вовремя заметить признаки и правильно действовать.

Что такое передозировка

Передозировка — состояние, при котором количество поступившего в организм наркотического вещества превышает способность организма его переработать. Это приводит к токсическому воздействию на жизненно важные системы — прежде всего дыхание и кровообращение.

Передозировка может быть:

- **Острая** — одномоментный приём высокой дозы

- **Хроническая** — накопительный эффект при регулярном употреблении

- **Смешанная** — комбинация разных веществ

Виды передозировки

Опиоидная передозировка

Самая распространённая и самая опасная. Опиоиды (героин, метадон, фентанил, дезоморфин, прописанные врачом опиоидные анальгетики) угнетают дыхательный центр в мозге.

**Признаки:**

- Крайняя сонливость, невозможно разбудить

- Медленное или отсутствующее дыхание (менее 12 вдохов в минуту)

- Синюшность губ и ногтей

- Миоз (зрачки сужены до точки, не расширяются)

- Храп или булькающие звуки

- Бледная, холодная кожа

- Слабый пульс или его отсутствие

- Потеря сознания

Опиоидная передозировка убивает за 1-3 часа (при курении или интраназальном употреблении — быстрее, при инъекционном — может убить за 3-5 минут).

**Факторы риска опиоидной передозировки:**

- Снижение толерантности после перерыва (выход из тюрьмы, реабилитации, больницы)

- Смешивание с алкоголем или бензодиазепинами

- Переход на более сильный опиоид (фентанил в 50-100 раз сильнее морфина)

- Примесь фентанила в «героине» — пользователь не знает реальной концентрации

Передозировка стимуляторами

Амфетамины, кокаин, метамфетамин, соли (МДПВ, альфа-PVP). В отличие от опиоидов, стимуляторы не угнетают дыхание, но перегружают сердце и сосуды.

**Признаки:**

- Резкое повышение давления (до 200/120 и выше)

- Тахикардия (пульс выше 160)

- Боль в груди

- Судороги, эпилептические припадки

- Экстремальная гипертермия (до 41-42°C)

- Паранойя, психоз, агрессия

- Инсульт (внезапная слабость в конечностях, асимметрия лица, нарушение речи)

- Нарушение ритма сердца → фибрилляция → остановка

Передозировка каннабиноидами

Передозировка марихуаной не смертельна, но может вызывать:

- Панические атаки

- Паранойю

- Тахикардию

- Тошноту и рвоту

- Галлюцинации

- Ощущение «сходящего с ума»

Полинаркоманная передозировка

Самая опасная — комбинация веществ взаимодействуют непредсказуемо:

- Опиоиды + алкоголь = смертельное угнетение дыхания

- Опиоиды + бензодиазепины = риск остановки дыхания возрастает в 10 раз

- Стимуляторы + алкоголь = перегрузка сердца

- Разные опиоиды = кумулятивный эффект

Что делать при передозировке: пошаговый алгоритм

Шаг 1. Оценить ситуацию и вызвать скорую

**Немедленно звоните 103 или 112.** Скажите:

- Что произошло (какое вещество — если знаете)

- Состояние человека (без сознания, не дышит)

- Адрес

- Оставайтесь на линии для инструкций

Не бойтесь уголовной ответственности при вызове скорой — в России действует закон о неподледствии лица, обратившегося за медицинской помощью при передозировке.

Шаг 2. Оценить состояние

**Проверьте реакцию:** громко окликните, потрясите за плечи. Если не реагирует — проверьте дыхание.

**Проверьте дыхание:** наклонитесь к лицу, посмотрите на грудную клетку. Нормальное дыхание — 12-20 вдохов в минуту. Менее 10 или отсутствие — экстренно нужен непрямой массаж сердца.

Шаг 3. Опиоидная передозировка — налоксон

Если есть подозрение на опиоиды и есть налоксон (naloxone) — введите немедленно:

**Формы налоксона:**

- Инъекционная (внутримышечно в плечо или бедро)

- Интраназальный спрей (в одну ноздрю)

Налоксон блокирует опиоидные рецепторы и восстанавливает дыхание за 2-5 минут. Действует 30-90 минут — после этого человек может снова перестать дышать. Поэтому обязательна госпитализация.

Если через 3-5 минут после первой дозы налоксона дыхание не восстановилось — введите вторую дозу.

Шаг 4. Реанимация (если не дышит)

**Непрямой массаж сердца:**

1. Положите человека на твёрдую поверхность на спину

2. Основание ладони — в центр грудной клетки (между сосками)

3. Темп: 100-120 нажатий в минуту, глубина 5-6 см

4. Продолжайте до приезда скорой или восстановления дыхания

Если умеете делать искусственное дыхание (рот-в-рот) — соотношение 30 нажатий на 2 вдоха. Если не умеете — делайте только массаж сердца (hands-only CPR).

Шаг 5. Положение восстановления

Если человек без сознания, но дышит:

- Положите его на бок

- Согните верхнюю ногу в колене для опоры

- Руку под щёку

- Запрокиньте голову, откройте рот — чтобы язык не западал и рвотные массы не попали в дыхательные пути

Шаг 6. Ожидание скорой

- **Не оставляйте человека одного**

- Следите за дыханием — если остановится, начинайте массаж сердца

- **Не давайте пить, есть**

- **Не лейте воду на лицо**

- **Не бейте по щекам** — это не помогает и может травмировать

- **Не пытайтесь вызвать рвоту** — можно захлебнуться

- Соберите информацию: что принимал, сколько, когда, какие лекарства ещё принимает

Чего делать КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ

⛔ **Не кладите в ванну со льдом** — переохлаждение осложняет состояние

⛔ **Не колите адреналин** (если нет анафилаксии) — вызывает аритмию

⛔ **Не давайте кофе/чай/энерджайзеры** — не отрезвляют, перегружают сердце

⛔ **Не бейте по лицу**

⛔ **Не пытайтесь «отрезвить» другими наркотиками**

⛔ **Не выкидывайте упаковки/шприцы** — они помогут врачам определить вещество

⛔ **Не отказывайтесь от госпитализации** — повторная остановка дыхания возможна

Профилактика передозировок

- **Не употреблять в одиночку** — рядом должен быть человек, способный помочь

- **Не смешивать вещества** — особенно опиоиды с алкоголем и бензодиазепинами

- **Снижать дозу после перерыва** — толерантность падает быстро

- **Иметь налоксон** под рукой — доступен без рецепта

- **Проходить лечение зависимости** — каждый день употребления — это лотерея

Заключение

Передозировка — это не «просто риск наркомана». Это экстренное состояние, которое может случиться с любым человеком, принимающим опиоидные обезболивающие, или с близким, который скрывает зависимость. Знание признаков и алгоритма первой помощи может спасти жизнь. Налоксон в домашней аптечке — как огнетушитель: лучше иметь и не нуждаться.

Часто задаваемые вопросы

**Можно ли самому ввести налоксон?**

Да. Налоксон безопасен — если человек не под опиоидами, он не нанесёт вреда. Интраназальный спрей может использовать любой человек без медицинского образования. Инструкция — на упаковке.

**Что делать, если человек пришёл в себя после налоксона и хочет уйти?**

Не позволяйте. Налоксон действует 30-90 минут, после чего опиоиды могут снова подавить дыхание. Объясните: нужно дождаться врача. Человек может быть агрессивен — это нормально, налоксон мгновенно отменяет эффект опиоида и вызывает ломку.